EVALUATIE COACHING Web Site Naam * Telefoonnummer Emailadres * Hoe heb je Praktijk Bijzonder gevonden? (meerdere antwoorden mogelijk) * Via Google Via vrienden of familie Via de verloskundige / gynaecoloog Via Stichting ZEHG Anders Waarom heb je voor coaching via Praktijk Bijzonder gekozen? * Welke vorm van coaching heb je bij Praktijk Bijzonder gehad? * Babycoach of mamacoach (los consult) Bijzonder Babycoach Pakket (of mamacoach pakket) Geboorte In Kaart (GIK) (los consult) Wat was jouw doel voor de coaching? Tegen wat voor problemen liep je aan? * Wat heb je (tot dusver) aan de coaching gehad? Wat heb je geleerd? * Hoe beoordeel je de bereikbaarheid van je coach? * Uitstekend Goed Matig Hoe beoordeel je de manier van werken van je coach? * Uitstekend Goed Matig Hoe beoordeel je de vaktechnische kennis van je coach? * Uitstekend Goed Matig Hoe beoordeel je de betrokkenheid van je coach? * Uitstekend Goed Matig Hoe beoordeel je de veiligheid en vertrouwelijkheid van je coach? * Uitstekend Goed Matig Wat voor rapportcijfer geef je de coaching? * 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 Zou je de coaching van Praktijk Bijzonder aanbevelen aan anderen? * Ja, zeker wel Misschien Nee Een administratief vraagje: heb je de nota van de coaching vergoed gekregen vanuit je zorgverzekering? * Ja, helemaal vergoed Ja, deels vergoed Nee, nog niet ingediend Nee, wel ingediend, maar niet vergoed gekregen Indien je de nota niet vergoed hebt gekregen, wat gaf de zorgverzekering dan als reden voor afwijzing? Heb je suggesties ter verbetering van de coaching door Praktijk Bijzonder of is er nog iets anders dat je graag zou willen melden? Zet het dan hieronder neer. * Heb je er bezwaar tegen als (een deel van) jouw evaluatie (anoniem) gedeeld wordt op social media en op de website van Praktijk Bijzonder? Uiteraard worden er geen persoonlijke gegevens vermeld en worden ook geen specifieke situaties vermeld die te herleiden zijn naar jou als persoon. Het gaat om een algemene indruk van hoe je de coaching hebt ervaren. Ik heb hier geen bezwaar tegen, zolang het maar anoniem is Ik heb hier geen bezwaar tegen en je mag mijn voornaam hier bij vermelden Nee, ik heb dit liever niet Vind je het fijn dat er naar aanleiding van deze evaluatie nog even contact met je wordt opgenomen? * Ja, ik zou dat wel fijn vinden Nee, daar heb ik geen behoefte aan Praktijk Bijzonder Suzan van Velthoven info@praktijkbijzonder.nl 06-17854671 Groot Zuideveld 152 4271 CD Dussen KlantenservicePrivacyverklaringDisclaimerAlgemene voorwaarden