VRAGENLIJST DEEL 1

Web Site

Deel 1: Jouw eigen conceptie, zwangerschap en geboorte

Dit deel van de vragenlijst vul je in voor jezelf, dus hierin vertel je over jouw eigen geboorte. Mocht je niet alle vragen kunnen beantwoorden en in de gelegenheid zijn om hierover vragen te stellen aan je eigen ouders, dan is dat aan te raden. Mocht je die mogelijkheid niet (meer) hebben, dan is dat ook geen probleem.

Vink aan wat van toepassing is op jouw geboorte of wat je denkt dat van toepassing is. Als je het antwoord niet weet, dan is dat niet erg en laat je deze vraag open.

thuis geboren zonder complicaties

thuis geboren met complicaties

vaginale bevalling zonder medicatie in het ziekenhuis

ingeleide bevalling

doorgeleide bevalling (kunstmatige oxytocine toegediend gekregen)

pijnbestrijding bij de geboorte

uitwendig CTG (registratie hartslag baby en weeënactiviteit)

inwendig CTG met een schedelelektrode (registratie hartslag baby)

kunstverlossing met tang

kunstverlossing met vacuüm

keizersnede

stuitligging gedurende de zwangerschap

dwarsligging gedurende de zwangerschap

in stuitligging geboren

volkomen stuitligging

onvolkomen stuitligging

versie gehad tijdens de zwangerschap (draaiing van stuit- of dwarsligging naar hoofdligging)

andere vormen van draaiing van stuit- of dwarsligging naar hoofdligging ondergaan tijdens de zwangerschap, zoals

meerling

navelstreng omstrengeling

andere geboorte complicaties

ik was er een van een meerling die al in de baarmoeder overleden is/zijn

ik was er een van een meerling die tijdens of vlak na de geboorte overleden is/zijn

ik was te vroeg geboren

ik heb op de NICU afdeling (Neonatale Intensieve Care Unit) gelegen

ik was geïntubeerd

ik ben behandeld voor geelzucht

Met hoeveel weken zwangerschap ben je geboren?

Hoe lang heeft jouw geboorte geduurd?

Moest jouw moeder tijdens jouw geboorte wachten op de verloskundige of gynaecoloog?

Waar was je vader gedurende je geboorte?

Hoe zag jouw eerste uur na de geboorte er uit?

Ben je direct na de bevalling gescheiden van je moeder? Zo ja, waarom?

Hoe snel na de geboorte was je weer terug bij je moeder?

Heb je borstvoeding gehad? Zo ja, voor hoe lang? Zo nee, waarom niet?

Heb je medische ingrepen moeten ondergaan na de geboorte? Zo ja, welke?

Moest je hiervoor in het ziekenhuis opgenomen worden? Zo ja, hoe lang?

Heb je voor een andere reden of ziekte in het ziekenhuis gelegen als baby of gedurende je kindertijd?

Wat voor andere informatie of details weet je over je eigen conceptie? Wat was de mening van je ouders wat jouw conceptie betreft? Was je gepland of niet gepland, een verassing? Een ongelukje? Gewenst of niet gewenst? Waren je ouders er over in de war, ongerust, teleurgesteld, boos, verrast, blij, gelukkig?

Wat weet je over de periode in de baarmoeder inclusief de lichamelijke effecten (moeders dieet, rookten of dronken moeder en/of vader, gebruik van drugs, lichamelijk geweld)?

Wat de emotionele effecten betreft: was je vader aanwezig en tot steun of was hij er niet (letterlijk of figuurlijk) gedurende de zwangerschap? Hoe was de relatie tussen je ouders in die tijd? Is er destijds iemand overleden door ongeluk of ziekte? En hoe dachten je broer(s) of zus(sen) over jouw komst?

Was jij van het door jouw ouders gewenste geslacht?

Nee

Weet ik niet

Als je geadopteerd bent, geef dan informatie over je geboorte voor zover je dit weet. Hoe was de overdracht van je biologische moeder naar je adoptie moeder? Waar vond dit plaats en hoe oud was je toen? Weet je de reden waarom je niet bij je biologische moeder kon blijven? Heb je haar ooit ontmoet?

Als je geadopteerd bent, wat weet je over je biologische vader?

Heeft een van je ouders of allebei een baby verloren aan een miskraam, abortus, doodgeboren kindje of door wiegendood voor of na jouw geboorte?

Nee

Wie heeft jou opgevoed? Zijn of waren jouw ouders je natuurlijke ouders? Ben je door een alleenstaande ouder opgevoed? Als je ouders gescheiden zijn, hoe oud was je toen dit gebeurde? Heb je andere verzorgers gehad zoals grootouders, ooms en tantes, voogd of adoptie ouders?

Ben jij het oudste, jongste of middelste kind? Als je broers of zussen hebt, hoe oud zijn ze en hoe was jullie relatie als kind?

Wat hebben je moeder/of vader je verteld over jouw geboorte? Hoe hebben zij het beleefd? Kunnen ze zich ze de details te herinneren of niet? Heb je ooit je geboorte verhaal gehoord?

Aanvullende informatie of dingen die je nu te binnen schieten over jouw tijd in de baarmoeder en jouw geboorte:

Je naam: *

Je emailadres: *

Praktijk Bijzonder

Suzan van Velthoven

info@praktijkbijzonder.nl
06-17854671
Groot Zuideveld 152
4271 CD Dussen